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文章来源:老虎机报警器 发布时间:2018-11-08 03:58:58 点击数:150962次 字体:



患者住院不仅不需要任何费用,而且在出院时也可以获得数千美元。

12月20日,河南省安阳市公安局北关支队民警报告,安阳市一家民营医院花钱租用医院,骗取数百万元医疗保险基金,十余名医务人员涉嫌诈骗医疗保险基金被拘留。

(据“京华时报”12月23日报道)

诈骗这类事情不是新闻,因为它遍及全国各地,而且数量不是两倍。

过去,在毕节市,黔东南州和贵州省六盘水市等几个市县,套利和欺诈性收购新型农村合作基金的行为不同。

在海南安宁医院,用了三年的时间来骗取2400万医疗保险。

它用于分配奖金;连同河南安阳的“作弊保险”事件......类似的消息证明,公众的“拯救生命的钱”正在成为一些人的“唐禹肉”。


在医疗保险事件的欺诈频繁发生的背后,是利益的责任。

有兴趣的地方,有些人很尴尬,面对像医疗保险这样的大胖子,一些人动脑筋是很自然的。

但与此同时,又出现了另一个问题:为什么欺诈性医疗保险事件会大规模出现?为什么医疗保险基金如此受骗?人们被欺骗,只是解释说人是愚蠢的;医疗保险已被欺骗,只能说明监管机构过于愚蠢。

当一些医疗保险合作医院容易骗取医疗保险费时,他们再一次目睹了监管机制的无效性。


监管机构如此薄弱的原因在于有一个原因。

首先,监管当局没有兴趣。

钱是taxpayer's钱。

它被用于患者并被医院欺骗。

对他们来说,没有区别,所以他们没有太多动力去监督。

此外,一旦医院被发现诈骗医疗保险,处罚基本上是医院的负责人,大多数监督官员可以不受阻碍。

一方面,追求责任不到位,另一方面,它不会对监管当局施加太大压力。

在这种消极的制度设定下,不难理解监管部门不采取行动,并且被医疗保险欺骗是合理的。


在国外,医疗保险部门的工作往往外包给专业的社会组织。

在美国,引入了PBM,这是一种专门的医疗费用管理的第三方最新款老虎机所有型号介机制。

在这种模式下,PBM的干预解决了医疗保险专业人才短缺的问题,可以更好地监督医疗保险,从而大大降低了医疗保险的成本。

PBM商业模式的本质是统一,统一和协调各方的利益。

市场工具用于管理药物成本,以便付款人,服务提供者和患者从解决方案最新款老虎机所有型号受益。

这样的模型值得我们介绍。


数据显示,由于资金管理问题,最新款老虎机所有型号国每年都有20%的社会保障资金被浪费掉。

根据目前1.3万亿元的资金规模,每年浪费的资金约为2000亿元。

3000亿元。

如此大的浪费意味着必须加强社会保障基金的管理,监督制度的完善必须建立在现实基础之上。

一方面,监管部门可以引入专业的第三方来做社会保障事务;另一方面,如果发生欺诈性医疗保险,监管当局很难指责,必须负责,绝不能容忍纵容。

这样一来,社会保障基金就不会白白浪费,而看到医生的生命钱也值得称道。


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